PRISES EN CHARGE PAR L'A.M. ET LES MUTUELLES

Consultation en Podologie / Bilan Podologique

Analyse de la marche ou de la course :

Il n'y a pas de prise en charge par l'Assurance Maladie, même avec une ordonnance médicale.

Certaines mutuelles peuvent participer à la prise en charge mais cela dépend de vos contrats... renseignez vous directement auprès de la votre.

Soins de Pédicurie :

Remboursement possible sans prescription médicale par certaines mutuelles, renseignez vous auprès de la votre.


Dans le cadre d’une prescription médicale : montant du remboursement est de  0€63 par pied soit une prise en charge par l'assurance maladie de 1€26  par soin.

Votre mutuelle pouvant également rembourser une partie des frais du soin, mais cela dépend des mutuelles et des contrats... renseignez vous auprès de votre complémentaire.

« Pour les bénéficiaires de la C.MU. : Attention la C.M.U. ne prend en charge que les remboursements de l’assurance maladie!

Soit 1,62€ pour un soin de Pédicurie et une base de 60% du taux de remboursement de l’A.M. pour les semelles orthopédiques ...

Le reste sera à votre charge.

 »

Cas particulier des Soins du pied du diabétique:

Remboursement 100% par la sécurité sociale dans le cadre d’une affection longue durée et ne concernant que le grade 2 et le grade 3.

 

Les grades :

Grade 0 : Pas de neuropathie :  soins non pris en charge par l’A.M.
Grade 1 : Neuropathie : soins non pris en charge par l’A.M.
Grade 2 : Neuropathie + déformation du pied ou + artérite : 1 bilan + 4 soins pris en charge par l’A.M. par an
Grade 3 : Antécédent d’ulcération ayant duré + de 4 semaines ou amputation : 1 bilan + 7 soins pris en charge par l’A.M. par an

Orthèses Plantaires ou semelles orthopédiques :

La prise en charge par l'assurance maladie et la mutuelle n'est valable qu'à partir d'une ordonnance médicale.

 

Remboursement de la base de remboursement (BRSS) à 60% par l’A.M. 


Le montant du remboursement du ticket modérateur varie selon votre mutuelle et donc suivant vos contrats.
Pour le connaitre, contactez celle ci et demandez le montant de remboursement des orthèses plantaires.

 

Pour informations, voici les prises en charge d'une paire orthèse en fonction de la pointure:

Au dessus du 37 :    base de remboursement :   14 € 43 x 2 = 28€ 86  

(code de l’acte = 2140455  X2)
Du 28 au 37 :           base de remboursement :   14€ 02  x2 = 28€ 04   

(code de l’acte = 2122121  X2)
En dessous du 28 :   base de remboursement :  12€ 94 x2 = 25€ 88     

(code de l’acte = 2180450 X2)
Semelles moulées :  base de remboursement : 27€ 34 x2 =  54€ 68     

(code de l’acte = 2158449 X2)

x2 = s’il s’agit d’une PAIRE


Jusqu’à 15ans, 2 paires de semelles peuvent être remboursées par an.
Ensuite 1 paire /an

 

Petits Appareillages d’orteils (orthoplastie), d’ongles (orthonyxie, onychoplastie), ou de contentions :

Non pris en charge par l’assurance maladie même avec une ordonnance médicale.