L'hallux Valgus
Notions de Base
C'est une déformation qui touche le "gros orteil"( hallux).
il se traduit radiologiquement par une augmentation de l'angle entre le 1er métatarsien et la première phalange de l'Hallux.
Il s'accompagne en général d'un Hallux Abductus (voire ci dessous).
Petit à petit, cette angulation plus marquée se transforme en une disgracieuse "exostose".
On parle vulgairement de "l'oignon", et qui se caractérise par l'apparition progressive d'une saillie osseuse latérale.
En dehors de la déformation articulaire, l'Hallux Valgus peut s'accompagner de douleurs purement articulaire (au début). L'exostose, grandissante, vient frotter contre la chaussure, ce qui engendre rapidement une inflammation localisé sur la partie médiale de l’articulation.
Progressivement la déformation tend à s'enraidir, ce qui favorise l'apparition d'un cor de l'exostose.
Les traitements podologiques.
Dans un premier temps il faut lutter contre les cause de la déformation.
Une orthèse plantaire (semelles orthopédiques) peut être utile dans ce cas.
Ensuite il faut au plus vite tenter de "réduire" la déformation articulaire.
L'orthèse d'orteil (orthoplastie) à porter dans la chaussure est indiquée.
Nous pouvons rajouter à notre panel thérapeutique la confection d'une contention nocturne dont le but est de remettre dans sa position physiologique l'articulation souffrante.
cette "attelle" n'est à porter que la nuit !
En cas de poussée Inflammatoire, la cryothérapie (usage du froid) et l'application de gel ou de patch anti-inflammatoire peut aider grandement le patient.
L’Hallux Rigidus
Notion de Base
L’HALLUX RIGIDUS est une perte d’amplitude articulaire (stade de début) allant jusqu’à l’arthrose de l’articulation métatarso-phalangienne du gros orteil (hallux) : l’extrémité du 1er métatarsien et de la 1ere phalange ne peuvent plus bouger convenablement. Cette usure est variable et progressive. Avec la destruction du cartilage, l’os se déforme avec la prolifération d’un “dorsal bunion”. Avec l’évolution de la maladie, il finit par se déformer. Ses bords s’épaississent et construisent des éperons osseux (ostéophytes). Cela entraîne des frottements lors des mouvements de l’articulation dans la chaussure… ces conflits provoquant par voie de conséquences une inflammation . Cette arthrose est centrée (sans déviation d’axe) à la différence de l’arthrose compliquant un hallux valgus ancien.
Les traitements podologiques.
Dans un premier temps il faut lutter contre la douleur et l’inflammation…la cryothérapie (usage du froid) et l'application de gel ou de patch anti-inflamatoire peut aider grandement le patient.
Dans un second temps, une orthèse plantaire (semelles orthopédiques) de décharge de l’articulation peut être utile.
Sur le gros orteil, il faudra travailler la souplesse de l’articulation et en priorité la flexion dorsale de l’articulation métatarso-phalangienne. L’articulation inter-phalangienne du gros orteil doit elle être travaillée en flexion plantaire. La flexion plantaire du gros orteil au niveau de l’articulation métatarso-phalangienne est de récupération beaucoup plus spontanée et ne pose en général pas de difficulté. Il n’est pas la peine d’insister sur ces degrés de mobilités qui reviendront spontanément.
L'HALLUX EXTENSUS
Notion de base.
C'est une déformation qui touche le "gros orteil"( hallux).
il se traduit radiologiquement par une mise en extension (flexion dorsale) de l'Hallux.
Il s'accompagne d'une rétraction tu tendon extenseur de l'hallux
Il peut être comparé à l'hallux en barquette typique de l'Hallux Rigidus
Progressivement la déformation tend à favoriser l'apparition d'un cor au niveau de l'articulation inter-phalangienne de l'hallux.
Le cor sous-unguéal peut aussi être une pathologie fréquemment rencontrée sur ce type d'orteil... l'ongle venant butter contre la chaussure lors de la marche.
Les traitements podologiques.
Dans un premier temps il faut lutter contre les causes de la déformation.
Une orthèse plantaire (semelles orthopédiques) peut être utile dans ce cas.
Ensuite il faut au plus vite tenter de "réduire" la déformation articulaire.
L'orthèse d'orteil (orthoplastie) à porter dans la chaussure est indiquée.
Nous pouvons rajouter à notre panel thérapeutique la confection d'une contention nocturne dont le but est de remettre dans sa position physiologique l'articulation souffrante.
cette "attelle" n'est à porter que la nuit !
L'usage du strapping prend ici tout son rôle...
le but est de repositionner la 2ème phalange en "flexion plantaire" afin d’éviter tout risque de contact avec le bout dure de la chaussure.
En cas de poussée Inflammatoire, la cryothérapie (usage du froid) et l'application de gel ou de patch anti-inflammatoire peut aider grandement le patient.
Le soin de pédicurie est à envisager lors d'apparition de soucis cutanés ou unguéaux.
LE SUPRADUCTUS DU 2ÈME ORTEIL (ou 3ème ou 4ème)
Notion de base.
C'est une déformation qui touche le 2ème orteil ( le plus souvant).
il se traduit radiologiquement par une flexion dorsale (extension) du 2ème orteil sur le 2ème métatarsien.
Encore une fois la gêne esthétique peut faire venir consulter.
La douleur est le plus souvent articulaire.
Cette déformation peut engendrer des reports de pression provoquant typiquement un cor interdigital sur ce même 2ème orteil ou bien un appui répété sur l'ongle du gros orteil (hallux) provoquant hématome, ongle incarné voire cor sous-unguéal de l'hallux.
le 2ème orteil étant plus haut que les autres orteils du pieds, l'apparition d'un cor dorsal est ainsi facilitée.
Typiquement la cause de cette déformation est avant tout la présence d'un Hallux Valgus... celui ci, rayon fort du pied, provoque un resserrement de l'avant pied.
Le 2ème orteil est littéralement pris en "sandwich" entre l'hallux et les orteils voisins.
Il ne peut que se placer au dessus de ceux ci.
On parle en général d'un avant pied triangulaire...
Les traitements podologiques.
Dans un premier temps il faut lutter contre les cause de la déformation.
Une orthèse plantaire (semelles orthopédiques) peut être utile dans ce cas.
Ensuite il faut au plus vite tenter de "réduire" la déformation articulaire.
L'orthèse d'orteil (orthoplastie) à porter dans la chaussure est le traitement de base.
Il faut avant tout corriger 2 points précis:
l'hallux valgus par un effet d'écarteur afin de tenter de le repositionner plus ou moins dans son axe
puis de tout faire afin de rabaisser le 2ème orteil...
tout ceci est très facile en théorie... mais en pratique...
Nous pouvons rajouter à notre panel thérapeutique la confection d'une contention nocturne dont le but est de remettre dans sa position physiologique les articulations souffrantes. Cette "attelle" n'est à porter que la nuit !
Nous pouvons rajouter à notre panel thérapeutique la confection d'une contention souple de type strapping de rabaissement de l'orteil...
En cas de poussée Inflammatoire, la cryothérapie (usage du froid) et l'application de gel ou de patch anti-inflammatoire peut aider grandement le patient... si la douleur est essentiellement articulaire!
Le soin de pédicurie est souvent de rigueur.
LES SUPRADUCTUS ET INFRADUCTUS DU 5ÈME ORTEIL
Notion de base
C'est une déformation qui touche le "5ème orteil"(Quintus)
Le 5ème orteil peut se glisser sous le 4ème orteil, on parle alors d'une infraductus du 5ème orteil.
A contrario, si le 5ème orteil se déforme en passant au dessus de l'orteil voisin, on parlera d'un supraductus du 5ème,
En général, le supraductus est très souvent congénitale et l'infraductus plutôt acquis suite au port de chaussures un peu trop étroite.
Le Quintus est très souvent déformé en Quintus Varus...
Petit à petit, cette angulation plus marquée se transforme en une disgracieuse "exostose" de la 5ème tête métatarsienne.
En dehors de la déformation articulaire, le Quintus Varus peut s'accompagner de douleurs purement articulaire (au début). L'exostose, grandissante, vient frotter contre la chaussure, ce qui engendre rapidement une inflammation localisé sur la partie latérale de l’articulation.
Progressivement la déformation tend à s'enraidir, ce qui favorise l'apparition d'un cor de l'exostose.
L'orteil se plaçant sous ou sur le 4ème orteil, il y a progressivement formation d'un cor interdigital du 4ème espace Ou également un cor dorso-latéral du 5ème orteil.
Les traitements podologiques
Dans un premier temps il faut lutter contre les cause de la déformation.
Une orthèse plantaire (semelles orthopédiques) peut être utile dans ce cas.
Ensuite il faut au plus vite tenter de "réduire" la déformation articulaire.
L'orthèse d'orteil (orthoplastie) à porter dans la chaussure est indiquée.
Nous pouvons rajouter à notre panel thérapeutique la confection d'une contention nocturne dont le but est de remettre dans sa position physiologique l'articulation souffrante.
cette "attelle" n'est à porter que la nuit !
Le strapping circulaire des têtes métatarsiennes peut également être une aide.
En cas de poussée Inflammatoire, la cryothérapie (usage du froid) et l'application de gel ou de patch anti-inflammatoire peut aider grandement le patient.
Le soin de pédicurie est bien entendu envisagé en cas d'apparition de signes épidermiques.
LES GRIFFES D'ORTEILS
Notions de base
Ce sont les déformations dans le plan transversal ou longitudinale des orteils moyens (les 2, 3 et 4ème orteils)
Pour simplifier, il y a une déformation en griffe proximale, qui touche la première articulation inter-phalangienne.
La première phalange se place en flexion dorsale sur son métatarsien et la deuxième phalange en flexion plantaire par rapport à la phalange proximale.
La conséquence directe est la saillie de l'articulation inter-phalangienne proximale, ce qui induit progressivement le développement d'un cor dorsal.
La griffe distale se traduit par une flexion plantaire de la phalange distale sur la phalange intermédiaire.
C'est l'articulation inter-phalangienne distale qui est déformée.
Cela se traduit très souvent par un appui trop important de la pulpe de l'orteil, aboutissant à l'apparition d'un cor pulpaire.
La griffe totale est l'association de ces 2 déformations articulaires sur un même orteil.
les 2 articulations inter-phalangiennes sont donc touchés.
La griffe inversée peut se retrouver de temps en temps.
La déformation touche les 2 articulations comme une griffe totale, mais la dernière phalange se place en flexion dorsale sur la seconde phalange.
les traitements Podologiques
La encore nous pouvons parlés des orthèses plantaires pour tenter de corriger les troubles statiques pouvant favoriser le développement de ces différentes déformations articulaires.
Les orthèses d'orteil sont des très bon traitements podologiques.
Elles visent à remettre dans l'axe les différents segments articulaires lésés.
Le soin de pédicurie est à envisager en cas de cors associes à ces déformations.
