« La “podo-pédiatrie” est une “spécialisation” du podologue qui vise à intégrer les spécificités anatomiques et biomécanique du pied de l’enfant. »
La marche de l'enfant
La démarche classique du jeune enfant est plutôt "pronatrice", avec un pied plat (affaissé), la pointe en dedans et les genoux en "X" (valgum).
Puis pendant la croissance, les pieds et les autres articulations évoluent pour permettre l'acquisition de la marche.
Il n'y a généralement pas d'inquiétude à avoir puisque ces signes disparaîtront pendant la croissance.
Il n'est donc pas généralement nécessaire de consulter un podologue avant les 4 / 5 ans de votre enfant (sauf en cas de causes spécifiques ou de demande de votre médecin).
« Seules des déformations très prononcées et/ou une gêne importante pour marcher, des chutes fréquentes, doivent inciter à demander un avis médical ou podologique. La croissance résoudra naturellement le problème. »
Premiers pas : avec ou sans souliers?
Marcher pieds nus permet aux petits muscles du pied de travailler. Cela développe la stabilité de l’enfant, son équilibre, sa coordination et sa force musculaire. Marcher pieds nus lui permet aussi de découvrir la sensation du sol sous ses pieds. Il n’est donc pas nécessaire de faire porter des souliers à l’intérieur de la maison à un bébé qui apprend à marcher. Par ailleurs, comme les bottines qui montent à la cheville n’offriraient pas un meilleur soutien que les chaussures basses, l’achat de bottines n’est pas forcement nécessaire.
Quand consulter un podologue pour votre enfant ?
Si les troubles de la marche ne s'améliorent pas avec la croissance.
Orientation par le pédiatre ou le médecin généraliste.
En cas de malpositions et des malformations congénitales du pied de l'enfant.
en cas de troubles rotationnels dissymétriques ou majeure
Votre enfant à tendance à trébucher.
En cas de pathologies de croissance diagnostiquées par le pédiatre ou le médecin généraliste.
En cas de malpositions et des malformations congénitales du pied de l'enfant.
Votre enfant à des verrues plantaires ou des lésions suspectes.
Votre enfant souffre d'ongles incarnés.
Les semelles orthopédiques pour les enfants
Très rare avant 5 à 7 ans… saud demande expresse d’un chirurgien orthopédiste pédiatrique ou d’un pédiatre.
Globalement le podologue réalisera après demande du médecin et après avoir réalisé une analyse podologique des appuis et de la marche de l'enfant 2 types de famille d'orthèses plantaires:
Les semelles de stimulation : elles visent à stimuler certains muscles pour permettre une réorientation du pied.
Les semelles biomécaniques de “correction” : elles permettent de traiter les dysfonctions et de soutenir le pied.
Les Orthoplasties et contentions nocturnes pour les enfants
En cas de soucis au niveau de la position des orteils de votre enfant, votre podologue pourra également réaliser sur mesure des orthèses d'orteil(s) afin de tenter de corriger les déformations touchant l'hallux (gros orteil), le quintus (petit) ou les orteils moyens tels clinodactylies (déviation latérale), supra / infraductus voir Hallux valgus et Quintus varus.
Le podologue pourra vous proposer:
des orthoplasties de posture: elles visent à tenter de ré-axer l'orteil durant la marche et / ou la nuit.
des contentions nocturnes : elles visent à "bloquer durant la nuit la déformation dans sa position normo-axée.
Strappings ou paddings : elles visent à "bloquer durant la nuit la déformation dans sa position normo-axée via un "pansement".
Les Maladies de croissance du jeune sportif.
Ce sont des ostéochondroses, et elles constituent les pathologies mécaniques les plus fréquentes chez l’enfant ou le jeune adolescent sportif…
Elles peuvent être primitives (ou secondaires) ou liées à un stress mécanique trop présent (stress mécanique sportif mal quantifié avec surentrainement et ce pendant une phase de croissance du patient)
Quels sont les signes cliniques?
Essentiellement une douleur progressivement croissante au niveau d’une zone bien précise telle qu’un talon, un genou ou le pied.
De temps en temps, un gonflement accompagné d’une rougeur et d’une sensation de chaleur au toucher .
La douleur est gênante lors de l’activité physique mais s’estompe au repos.
Elle apparaît souvent dans un contexte d’intensification de la pratique du sport (passage d’un à 3 entraînements, augmentation de la durée de course, etc).
Résultat, l’enfant ou l’adolescent sportif voit ses performances diminuées du fait de la douleur voire interrompues lorsque la pathologie est plus évoluée.
Parmi les ostéochondroses les plus connues :
La maladie d’Osgood-Schlatter (la plus fréquente) située en avant du genou, au niveau de la Tubérosité Tibiale antérieure (insertion du tendon rotulien).
La maladie de Sever située au niveau du talon.
La maladie de Frieberg qui touche la 2ème tête métatarsienne.
La maladie de Scheuermann, douleur du dos de l’adolescent sportif.
La maladie de Sinding-larsen-Johansson ou ostéochondrose de croissance de la rotule.
La maladie de Blount, touchant la partie interne du plateau tibial.
La maladie de Renander ou nécrose aseptique du sésamoïde métatarsien (le 1er métatarsien).
La maladie de Köhler-Mouchet : qui est une ostéchondrose du scaphoïde tarsien.
Cas particulier de la maladie d’Haglund qui se révèle par une bosse douloureuse de la partie postérieure du calcanéum au niveau de l’insertion du tendon d’Achille.
Quels sont les sports à risque?
Même si toutes les pratiques sportives sont en cause, certains requièrent une attention spécifique :
Football, Basketball, Volley, Handball, Gymnastique et Athlétisme pour l’atteinte du genou ou du pied.
Danse, Gymnastique pour l’atteinte du talon ou du pied.
« Dès les premiers pas de votre enfant, il est important de consulter rapidement si vous notez un problème dans sa démarche, dans sa posture ou au niveau de l’intégrité de ses pieds.
• Un retard de la marche est considéré après l’âge de 18 / 20 mois
• Normalement, les pieds sont plats jusqu’à l’âge de trois ans où une arche se formera progressivement
• Il n’est pas normal qu’un enfant se plaigne de douleurs lors de ses activités ou simplement à la marche. •Souvent, un mauvais alignement plantaire est en lien et est souvent la cause des chutes fréquentes chez l’enfant. »