TALALGIES DE L’ENFANT

 

Pathologie traumatique, micro-traumatique (fracture du calcanéus).
Tendinite d’Achille. Myoaponévrosite (talalgie plantaire) que chez l’enfant et surtout chez les sportifs.

-> Causes fréquentes

         ¤ Maladie de Sever (apophysite postérieure du calcanéus)
Atteinte du cartilage de conjugaison qui sépare l’apophyse postérieure du reste du calcanéus.
 :
-> Facteur héréditaire : Prédisposition
-> Facteurs mécaniques : Hypersolicitation de la grosse tubérosité due à la pratique sportive, pied plat, creux.
Lésion : Ramollissement du cartilage de conjugaison qui va entrainer une déformation plastique.
Aboutit à une hypo vascularisation du noyau de la grosse tubérosité qui peut conduire à une ischémie qui va entrainer à une Ostéochondrite.
La lésion finie toujours par guérir, l’ossification se termine.
Donc maladie bénigne.
Souvent l’atteinte est bilatérale, de façon décalée (6mois, 1an).

-> Clinique

Jeunes enfants (9-13ans) le plus souvent des hommes.
Se plaint d’une talalgie qui est apparu progressivement et le plus souvent, douleur à la suite du sport. Evolue jusqu’à être douloureux à la station debout.
-> Talalgie de type mécanique, mais au bout de quelques temps peut devenir inflammatoire.
-> Inspection : Rien
         ¤ Troubles statique ? Pied plat ?
-> Palpation : Localiser la talalgie
         ¤ Talalgie profonde : Réveillée en pinçant la grosse tubérosité
         ¤ Palpation en flexion dorsale forcée
         ¤ Douleur en station unipodale sur la pointe du pied.



-> Radio des deux pieds : Comparaison, asymétrie ?
         ¤ Radio de profil
         ¤ Anomalie au niveau du noyau d’ossification de la grosse tubérosité :
                   - Au début : Pas d’anomalie
                   - 1er signe : Densification du noyau de la grosse tubérosité
                   - 2ème signe : Fragmentation du noyau d’ossification

-> Traitement

Atténuer ou faire disparaitre la douleur.
-> Conseil de chaussage : Pas de talon.
-> Appareillage avec talonnette : Matériaux compressible.
-> Pas de traitement médicamenteux
-> Pas d’infiltration
-> Pas de traitement chirurgicale.
-> Evolution toujours favorable.

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Mise à jour le : 04-09-2017

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